CCL21/CCR7信号途径在移植肾纤维化中的作用

摘要：目的：探讨CCL21/CCR7信号通路与移植肾纤维化的关系。方法收集吉林大学肾移植中心78例肾移植后肌酐水平上升患者的肾脏穿刺标本，采用常规苏木素-伊红（HE）染色、Masson染色和PAS染色后进行病理诊断，然后采用免疫组化染色方法，观察纤维母细胞表面抗原（FSP）、趋化因子CCL21及其受体CCR7的分布和表达。结果 HE、Masson、PAS染色诊断肾穿刺标准的类型为急性排异反应13例，血管排异反应6例，慢性排异反应8例，交界性病变13例，肾病复发4例，肾小管损伤2例，其他病变2例；相对正常30例。免疫组化染色显示：急性排异反应者FSP表达高于相对正常者（P＜0.01），慢性排异反应者高于移植交界性病变者和相对正常者（P＜0.05和P＜0.01），其他病变类型间FSP表达差异无统计学意义（均P＞0.05）。在炎性细胞多的组织区域纤维母细胞的数量有增多趋势。CCR7阳性纤维母细胞在慢性排异反应者中有增多趋势，CCR7在肾穿刺组织的表达部位主要是血管壁，在部分萎缩的肾小管及间质中可见阳性表达；CCL21主要表达于肾小管上皮细胞和少量纤维母细胞中。各病理分型患者FSP、CCR7、CCL21表达部位及阳性比例比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。CCL21和CCR7、FSP和CCL21的阳性表达细胞分别共表达于纤维母细胞和肾小管上皮细胞。结论纤维母细胞的出现与炎性细胞有关，并使急性排异反应转变为慢性排异反应的危险因素加大，CCL21/CCR7在移植肾纤维化发生机制中有重要作用。