加拿大过去10年间肝移植供体特点的变迁

摘要：肝移植供体特点可显著影响供肝质量和受体预后转归。本研究分析了过去10年间加拿大尸体供肝的供体特点和供体危险指数（DRI）趋势。数据来自2000-2010年加拿大器官替代登记（CORR）和魁北克省的器官移植资料。研究者收集了供体的年龄、种族、身高、死亡原因（COD）、区域位置、冷缺血时间（CIT）以及捐献方式等特点，并计算DRI趋势。结果显示，3745例尸体来源供肝移植资料供本研究分析，上述年代中供体年龄、黑人所占比例、脑血管意外占死亡原因比例以及心脏死亡后器官捐献（DCD）比例都呈上升趋势。依移植供体的地理位置划分为区域局部内的比例和供肝的CIT有所降低。尽管许多参数对DRI产生的不利影响可导致其升高，但DRI值实际上仅小幅升高。因为前述不利影响被CIT、长途运输等可纠正的因素减少而抵消。受者5年生存率由71.43%（1999-2001年）升高至75.5%（2005-2007年），但差异无统计学意义。尽管高龄和DCD供体器官的利用增多，但受者的生存率并未受累而降低。研究者由此得出结论，加拿大的供肝分布趋势提示高危供体的应用呈上升趋势，但整体供肝的质量并未下降，因为CIT呈下降趋势且供肝局部区域内应用的比例升高。加拿大全国范围内优化的肝移植与分配工作降低了移植物失功的风险，改善了受者的预后。