异体静脉的自体干细胞移植1例

摘要：肝外门静脉梗阻预后很差，曲张静脉引起的上消化道出血常常导致患者死亡。瑞典的研究人员利用生物工程技术将异体髂静脉进行自体细胞移植，然后通过血管搭桥来治疗肝外门静脉梗阻患者。瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院对1例10岁确诊为肝外门静脉梗阻的女孩准备进行肠系膜上静脉与肝左静脉间搭桥手术（即meso Rex搭桥）治疗。医生将一段9 cm长的异体髂血管作为供体，经过脱细胞及内皮细胞和平滑肌细胞植入重建完成自体化，两种细胞均取自受体骨髓。之所以用这种方法是因为受体脐静脉不合适，而且其他方法（如肝移植）需要终身服用免疫抑制剂。结果显示，移植血管可稳定入肝血供（术中测量并经超声确认，门静脉25～30 cm/s，肝动脉40 ml/s），术后前9个月患儿一切检查正常。然而到术后1年，患儿门静脉血流量下降，剖腹探查发现血管未完全闭合，但由于结肠系膜压迫导致流量很低，若移开血管周围组织，血管即会充盈。研究人员用同样方法制作了另外一段血管来延长原先移植的血管。第2次手术后，患儿的门脉压力从20 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）降到13 mm Hg，门脉流速稳定在25～40 cm/s，术后患儿的生理及心理均正常发育，体内未见抗内皮细胞抗体，也没有服用免疫抑制药物。据此，研究人员得出结论，自体细胞移植的异体血管适用于血管搭桥手术，而且可避免免疫抑制剂的应用。