霉酚酸酯在儿童肝移植中应用的单中心研究

摘要：目的研究霉酚酸酯（MMF）类药物在儿童肝移植中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析天津市第一中心医院2013年8月至2014年8月间进行肝移植手术后18例患儿的临床资料，对其中12例加用MMF药物治疗的患儿进行观察。结果18例肝移植患儿中除1例患儿术后2周出现胆肠吻合肠袢肠瘘，其余17例患儿均未出现严重外科并发症。8例患儿因为急性排斥反应而加用MMF，4例患儿因他克莫司血药浓度偏低加用MMF。8例存在急性排斥反应的患儿，加用MMF后丙氨酸转氨酶（ALT）显著下降（39 U/L比233 U/L，P＝0.007）；天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、碱性磷酸酶（ALP）均较加用MMF前降低，但差异无统计学意义（P值分别为0.05、0.19和0.06）。随访至2014年9月，所有患儿肝功能均恢复正常。6例未加用MMF的患儿中，2例出现EB病毒（EBV）感染，而在12例加用MMF后患儿中，有3例出现EBV感染，其中2例合并巨细胞病毒（CMV）感染。1例患儿加用MMF后出现药物性腹泻。所有病例均未出现明显的骨髓抑制。虽然有EBV感染病例，但未出现移植后淋巴增殖性疾病（PTLD），也没有其他恶性肿瘤发生。结论 MMF在儿童肝移植中是有效的免疫抑制剂，对于急性排斥反应的治疗及预防均有作用，而其毒副作用并未在患儿中有明显表现。