期刊简介
《实用器官移植电子杂志》于2013年1月正式创刊，报道国内外器官、组织、细胞移植的研究动向与进展，介绍和交流器官移植术前准备、术中处理、免疫抑制治疗、术后并发症处理、术式改进、干细胞治疗、组织损伤与修复等知识与技术，以及移植伦理、管理规范及相关社会学议题等内容。多媒体栏目（视频之窗）主要报道手术视频、会议视频、专家讲座、名师访谈等，如有适合发表的视频素材，编辑部可协助制作。
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- 杂志名称：实用器官移植电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：人民卫生出版社
- 国际刊号：2095-5332
- 国内刊号：11-9334/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
肝硬化急性肾损伤患者的肾脏生物学标志物与鉴别诊断
郑卫萍
关键词：肝硬化, 急性肾损伤, 患者, 肾脏, 生物学标志物, kidney injury, 鉴别诊断价值, 肝型脂肪酸结合蛋白, 不同病因, binding protein, 前瞻性队列研究, 急性肾小管坏死, 脂质运载蛋白, 结构性损伤, 中性粒细胞, 诊断临界值, 统计学意义, 钠排泄分数, 白细胞介素, fatty acid
摘要：急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）在肝硬化患者中较为常见，并伴有较高的死亡率。肝硬化背景下，AKI常见的病因包括肾前性氮质血症（pre-renal azotemia，PRA）、急性肾小管坏死（acute tubular necrosis ，ATN）和肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）。不同病因AKI的治疗方法具有明显差异，因此准确鉴别病因尤为重要且极具挑战性。肾损伤的尿液生物学标志物可以区分AKI属于结构性还是功能性，有助于迅速准确地做出诊断。本研究在肝硬化AKI患者中开展了一项多中心前瞻性队列研究，评价多个生物学标志物对临床确诊AKI的鉴别诊断价值。36例患者肌酐在48小时内降至基线的25%以内，诊断为PRA。盲法回顾性确诊74例患者为进展性AKI，其中39例（51.3%）诊断为ATN，19例（25.0%）为PRA，16例（21.0%）为HRS。不同病因组患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）、肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1，KIM-1）、肝型脂肪酸结合蛋白（liver-type fatty acid binding protein，L-FABP）和白蛋白平均值不同，在确诊为ATN的患者中显著升高。HRS组患者钠排泄分数（fractional excretion of sodium， FENa）低，为0.10%，而PRA组患者FENa（0.27%）与ATN组患者（0.31%）间差异无统计学意义（P＝0.54）。超过优诊断临界值的生物学标志物越多，则该患者被诊断为ATN的可能性越大。结论：ATN所致AKI的肝硬化患者尿液中的肾损伤生物学标志物升高；将生物学标志物应用于临床能更准确地区分AKI患者是否具有结构性损伤并指导治疗；HRS特异性生物学标志物仍需进一步研究。
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