超声引导结合塞丁格技术行上臂经外周静脉置入中心静脉导管的护理现状

摘要：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC导管）具有操作安全、维护方便、并发症少、减轻患者痛苦、留置时间长等优点，在临床上广泛应用。应用血管超声结合改良塞丁格技术可有计划地选择导管型号、穿刺角度、穿刺部位，使静脉显像更直观、更清晰，操作者能在高清晰图像引导下正确分辨针头与血管位置并准确地将穿刺针送入血管腔，从而提高穿刺置管的成功率；借助血管超声仪，护士将上臂的贵要静脉作为穿刺首选，其优越性在于：其管腔自下而上逐渐变粗，静脉瓣较少，避开了中间分支静脉和贵要静脉的链接点，在置管体位下是导管顶端到位直、短的途径，而且这个位置接近心脏血流量更大，流速更快，可有效防止血栓的形成；在上臂留置PICC后增加了患者手臂的舒适度，手臂活动度更自由，同时有效减少了因手臂活动导管与血管摩擦而导致的机械性刺激，降低机械性静脉炎的发生概率，更有效避免了关节活动对导管的牵拉和打折，降低了带管期间脱管的发生。所以血管超声（US）结合改良塞丁格技术（modified Seldinger technique， MST）行PICC置管已逐渐成为国外PICC穿刺的常规方法。近年来，该项新技术在国内的应用也有显著效果。