期刊简介
《实用器官移植电子杂志》于2013年1月正式创刊，报道国内外器官、组织、细胞移植的研究动向与进展，介绍和交流器官移植术前准备、术中处理、免疫抑制治疗、术后并发症处理、术式改进、干细胞治疗、组织损伤与修复等知识与技术，以及移植伦理、管理规范及相关社会学议题等内容。多媒体栏目（视频之窗）主要报道手术视频、会议视频、专家讲座、名师访谈等，如有适合发表的视频素材，编辑部可协助制作。
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- 杂志名称：实用器官移植电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：人民卫生出版社
- 国际刊号：2095-5332
- 国内刊号：11-9334/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
肝移植术前等待患者应用静脉钆类核磁增强对比剂的肾脏安全性
关键词：
摘要：肝硬化患者肾功能不全可导致高病死率，由于CT使用的静脉碘类造影剂具有导致对比剂肾病（CIN）的风险，我们需要为肝移植术前等待患者寻找替代的腹部影像检查对比剂。美国亚特兰大的学者回顾分析了单中心静脉钆类核磁增强对比剂在肝移植术前等待患者中应用的肾脏安全性。研究者选择2007年至2013年共352例肝硬化且未接受肾脏替代治疗的患者应用低剂量钆贝葡胺（0.05 mmol/kg）进行腹部核磁检查（MRI），记录每例患者检查前和检查后2～7天的血肌酐（SCr）并进行比较，观察患者是否发生肾源性系统性纤维化（NSF），后者被报道为钆类对比剂在慢性肾脏疾病患者中应用的并发症。全部患者MRI前SCr为31.82～429.62μmol/L〔中位数88.40μmol/L，四分位间距（IQR）＝47.74μmol/L〕，70例（20%）患者≥132.60μmol/L（中位数176.80μmol/L，IQR＝79.56μmol/L）；MRI前后患者的SCr水平并无明显变化差值的平均值为1.521μmol/L〔95%可信区间（95%CI）＝-1.918～4.959，P＝0.38〕，MRI前SCr≥132.60μmol/L的患者亦无明显变化（差值的平均值为-9.812μmol/L，95%CI＝-0.214～0.007）。共36例患者发生急性肾损伤，其中25例符合CIN诊断标准。发生CIN患者无一例出现SCr持续升高、需要接受肾脏替代治疗或进展为慢性肾病，Logistic回归分析发现，基线肾功能不全（MRI前SCr≥132.60μmol/L）并非是发生CIN的危险因素〔优势比（OR）＝0.323，P＝0.134，95%CI＝0.074～1.414〕。全部患者随访期内未发生NSF（中位随访时间为25.8个月）。综上结果，作者认为在肝移植术前等待患者中应用低剂量钆贝葡胺进行增强MRI检查是一种非肾毒性的成像方法，可以谨慎推广至伴有肾功能不全的患者。
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