采用体层摄影术和磁共振成像进行肝体积测量准确性的比较研究

摘要：目的比较采用体层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）图像进行肝体积影像学测量的准确性。方法电子检索Cochrane图书馆、中英文文摘数据库（Medline、Embase、中国生物医学文摘数据库）和期刊全文数据库（Springer、OVID、Sciencedirect、Ebsco、CNKI、万方、维普等），获得利用CT或MRI设备测量全肝体积的中英文文献，根据Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献，根据CT、MRI成像设备分组后进行质量评价，采用基于统计分析软件R的循证医学软件包Meta对纳入文献提取信息进行异质性检验，根据异质性检验结果选择恰当的效应量合并模型进行荟萃分析，分别对纳入的CT和MRI研究进行加权合并及组间比较，合并效应量为影像学测量肝体积和实际肝体积的加权平均差，后进行敏感性分析和发表性偏倚分析。结果符合纳入标准的17篇文献报道了37项研究，包括351例患者。异质性检验显示CT组（I2＝0%，Q＝4.93，P＝0.9998）和MRI组（I2＝0%，Q＝0.92，P＝1）纳入研究均不具异质性。各组效应量合并采用固定效应模型，CT和MRI组影像学测量肝体积和实际肝体积的加权均数差值分别为21.7063 ml〔95％可信区间（95%CI）＝-8.0154～51.4640 ml〕和20.9518 ml（95％CI＝-60.4360～102.3395 ml）。两组的影像学测量肝体积和实际肝体积差异均无统计学意义（CT组：Z＝1.4297，P＝0.1528；MRI组：Z＝0.5046，P＝0.6139），两组的汇总结果差异也无统计学意义（Q＝0，P＝1）。各组汇总结果稳定性好，敏感性分析中逐一排除纳入研究或改变效应量合并模型时，合并结果无明显变化，各纳入研究不存在发表性偏倚，漏斗图各纳入研究对称分布，Deeks线性回归分析不存在显著性（CT组：t＝-1.8820， P＝0.0752；MRI组：t＝0.0015，P＝0.9989）。结论采用CT和MRI图像都可以进行准确的肝体积影像学测量，可以根据患者的具体情况，选择适合患者利益的图像采集方法。