接受以特拉匹韦为基础的三联方案治疗肝移植术后丙肝复发患者每日应用低剂量他克莫司是安全有效的

摘要：肝移植术后丙肝复发导致移植物功能丧失是一个棘手的问题，且患者对聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）和利巴韦林（RBV）治疗应答率低。以特拉匹韦（TVR）为基础的三联抗丙肝治疗应答率明显提高，移植肝及患者存活率相应得到改善，但药物间的相互作用限制了该方案在肝移植术后患者中的应用。德国埃森的学者报道了其在17例肝移植术后治疗丙肝复发的患者中采用低剂量他克莫司（Tac）的单中心经验，其中全部患者HCV基因型为Ⅰ型。患者抗丙肝治疗方案为TVR+PEG-IEN+RBV 12周，随后PEG-IFN+RBV 12周或36周。开始TVR治疗后，将患者服用的Tac减量，监测他克莫司谷浓度是否下降，直至患者每日服用Tac 0.1 mg，每日1次或2次，密切监测血药浓度。由于限制了患者的Tac剂量和浓度，Tac相关肾毒性得到了有效预防，同时组织学检查提示治疗结束时没有患者发生排斥反应。全部患者均完成了设计疗程，疗程结束后24周，10例患者（58%）获得了持续病毒学应答。本研究结果提示，在以TVR为基础三联抗丙肝治疗的肝移植患者中应用低剂量他克莫司的免疫抑制剂方案是安全有效的。